{"id":1373,"date":"2019-04-02T17:38:13","date_gmt":"2019-04-02T20:38:13","guid":{"rendered":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/?p=1373"},"modified":"2019-04-02T17:38:13","modified_gmt":"2019-04-02T20:38:13","slug":"atualizacao-das-diretrizes-americanas-de-fibrilacao-atrial-o-que-ha-de-novo-parte-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/2019\/04\/atualizacao-das-diretrizes-americanas-de-fibrilacao-atrial-o-que-ha-de-novo-parte-2\/","title":{"rendered":"Atualiza\u00e7\u00e3o das diretrizes americanas de fibrila\u00e7\u00e3o atrial: o que h\u00e1 de novo? (PARTE 2)"},"content":{"rendered":"<pre><strong>Escrito por: Dra. Isabela Cabello Abouchedid<\/strong><\/pre>\n<p><strong><em>Fibrila&ccedil;&atilde;o Atrial e sua Dura&ccedil;&atilde;o<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para pacientes com FA ou flutter atrial com dura&ccedil;&atilde;o inferior a 48 horas e pontua&ccedil;&atilde;o CHADSVASC &ge; 2 em homens ou &ge; 3 em mulheres, recomenda-se a administra&ccedil;&atilde;o de Heparina ou NOACS o mais r&aacute;pido poss&iacute;vel antes da cardiovers&atilde;o, seguido de terapia de anticoagula&ccedil;&atilde;o a longo prazo (Recomenda&ccedil;&atilde;o IIa &ndash; B).<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Para pacientes com FA ou flutter atrial com dura&ccedil;&atilde;o de 48 horas ou mais ou quando a dura&ccedil;&atilde;o da FA &eacute; desconhecida, recomenda-se a anticoagula&ccedil;&atilde;o com Varfarina (mantendo INR 2,0 a 3,0) ou NOACS por pelo menos 3 semanas antes do procedimento e 4 semanas ap&oacute;s a cardiovers&atilde;o, seja ela farmacol&oacute;gica ou el&eacute;trica.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ap&oacute;s cardiovers&atilde;o para FA de qualquer dura&ccedil;&atilde;o, a decis&atilde;o sobre a terap&ecirc;utica de anticoagula&ccedil;&atilde;o a longo prazo deve basear-se no perfil de risco tromboemb&oacute;lico e no risco de hemorragia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fibrila&ccedil;&atilde;o Atrial Silenciosa<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Em pacientes com AVC criptog&ecirc;nico (ou seja, com causa desconhecida) nos quais a monitoriza&ccedil;&atilde;o externa &eacute; inconclusiva, considerar o implante de um monitor card&iacute;aco (looper implant&aacute;vel) para detectar FA silenciosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fibrila&ccedil;&atilde;o Atrial e S&iacute;ndrome Coronariana Aguda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para pacientes com S&iacute;ndrome coronariana Aguda (SCA) e FA e risco aumentado de tromboembolismo sist&ecirc;mico, se CHADSVASC &ge; 2, recomenda-se anticoagula&ccedil;&atilde;o, exceto se o risco de sangramento exceda o benef&iacute;cio esperado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Considerar a op&ccedil;&atilde;o por clopidogrel em prefer&ecirc;ncia a prasugrel ao prescrever a terapia tripla&nbsp;para pacientes com FA e CHADSVASC &ge; 2 ,que tenham sido submetidos a interven&ccedil;&atilde;o coron&aacute;ria percut&acirc;nea com implante de stent.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Em pacientes com FA e CHADSVASC &ge; 2, submetidos a interven&ccedil;&atilde;o coron&aacute;ria percut&acirc;nea com implante de stent para s&iacute;ndrome coronariana aguda, considerar a op&ccedil;&atilde;o por terap&ecirc;utica dupla com clopidogrel ou ticagrelor e Varfarina (INR 2,0-3,0) ou doses baixas de Rivaroxabana (15 mg\/dia) ou Dabigatrana 150 mg 2 x dia, para reduzir o risco de sangramento em compara&ccedil;&atilde;o a terapia tripla<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ATUALIZA&Ccedil;&Atilde;O DAS DIRETRIZES AMERICANAS DE FIBRILA&Ccedil;&Atilde;O ATRIAL: O QUE H&Aacute; DE NOVO? <\/strong>(quarta parte)<\/p>\n<p><strong><em>Fibrila&ccedil;&atilde;o Atrial em Portadores e Insufici&ecirc;ncia Card&iacute;aca<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>A abla&ccedil;&atilde;o por cateter da fibrila&ccedil;&atilde;o atrial pode ser plaus&iacute;vel em pacientes selecionados portadores de Insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca com fra&ccedil;&atilde;o de eje&ccedil;&atilde;o reduzida e FA sintom&aacute;tica para redu&ccedil;&atilde;o da taxa de mortalidade e tempo de hospitaliza&ccedil;&atilde;o pela insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca. Os autores se basearam nos estudos CASTLE &ndash; AF e CABANA.&nbsp;<strong>(recomenda&ccedil;&atilde;o fraca &ndash; IIb &ndash; B).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fibrila&ccedil;&atilde;o atrial e Sexo feminino&nbsp;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sexo feminino sozinho n&atilde;o transmite risco aumentado de fen&ocirc;menos tromboemb&oacute;licos na aus&ecirc;ncia de outros fatores risco. Os autores esclarecem que o sexo feminino n&atilde;o deve influenciar a decis&atilde;o de recomendar a anticoagula&ccedil;&atilde;o oral, a menos que o paciente tenha outros fatores de risco consider&aacute;veis pelo escore CHADSVASC.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fibrila&ccedil;&atilde;o atrial e Perda de peso<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pacientes com sobrepeso ou obesos e portadores de FA, a perda de peso combinada com a modifica&ccedil;&atilde;o do fator de risco reduz os epis&oacute;dios de FA, melhora o sucesso da abla&ccedil;&atilde;o de FA e reduz a progress&atilde;o da FA (recomenda&ccedil;&atilde;o I B).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>REFER&Ecirc;NCIAS:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><em>January CT, Wann LS, Calkins H, Chen LY, Cigarroa JE, Cleveland Jr JC, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Furie KL, Heidenreich PA, Murray KT, Shea JB, Tracy CM, Yancy CW, 2019 AHA\/ACC\/HRS Focused Update of the 2014 AHA\/ACC\/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation, Journal of the American College of Cardiology (2019), doi: https:\/\/ doi.org\/10.1016\/j.jacc.2019.01.011.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><em>Mandrola, J.Ten Thoughts on the 2019 AF Treatment Guidelines.February 08,2019.Site:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/908845#vp_3\">https:\/\/www.medscape.com\/viewarticle\/908845#vp_3<\/a><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em><strong>Dra. Isabela Cabello Abouchedid<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>M&eacute;dica graduada em Medicina pela Universidade do Vale do Sapuca&iacute; &#8211; Pouso Alegre- MG. Especializa&ccedil;&atilde;o em Cardiologia pelo Hospital Benefic&ecirc;ncia Portuguesa de S&atilde;o Paulo (Equipe Instituto Paulista de Doen&ccedil;as Cardiovasculares). Especializa&ccedil;&atilde;o em M&eacute;todos gr&aacute;ficos pelo Instituto do Cora&ccedil;&atilde;o de S&atilde;o Paulo (Incor\/HCFMUSP). Fellowship em Arritmia Cl&iacute;nica pelo Instituto do Cora&ccedil;&atilde;o de S&atilde;o Paulo (Incor\/HCFMUSP). Aprimoramento em Reabilita&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca pelo Instituto do Cora&ccedil;&atilde;o de S&atilde;o Paulo (Incor\/HCFMUSP). T&iacute;tulo de Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e portadora do Certificado de Habilita&ccedil;&atilde;o em Ergometria concedido pelo Departamento de Ergometria, Exerc&iacute;cio e Reabilita&ccedil;&atilde;o (DERC) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC).Especializa&ccedil;&atilde;o em Gest&atilde;o em Sa&uacute;de pela FIOCRUZ\/Escola Nacional de Sa&uacute;de S&eacute;rgio Arouca. Est&aacute;gios em Arritmia Cl&iacute;nica na Cleveland Clinic e no Setor de Arritmia Card&iacute;aca do Hospital de Lavagna sob supervis&atilde;o do Dr. Michelino Brignole.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Escrito por: Dra. Isabela Cabello Abouchedid Fibrila&ccedil;&atilde;o Atrial e sua Dura&ccedil;&atilde;o Para pacientes com FA ou flutter atrial com dura&ccedil;&atilde;o inferior a 48 horas e pontua&ccedil;&atilde;o CHADSVASC &ge; 2 em homens ou &ge; 3 em mulheres, recomenda-se a administra&ccedil;&atilde;o de Heparina ou NOACS o mais r&aacute;pido poss&iacute;vel antes da cardiovers&atilde;o, seguido de terapia de anticoagula&ccedil;&atilde;o [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1374,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,6],"tags":[222,226,227,223,224,225,23],"class_list":["post-1373","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-colunistas","category-educacao","tag-artigo","tag-atualizacao","tag-estudo","tag-fibrilacao-atrial","tag-mercado-da-saude","tag-novidade-na-saude","tag-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1373","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1373"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1373\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1375,"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1373\/revisions\/1375"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1374"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1373"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1373"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hospitalmed.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1373"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}